Apprendre à lire un CBCT

Guide

La MPR tri-planaire en CBCT, expliquée aux étudiants

Ce que sont les vues axiale, coronale et sagittale, comment le réticule et les lignes de repère les relient, et comment lire les repères d'orientation sur un CBCT dentaire.

Un examen CBCT (imagerie cone beam) n'est pas une pile d'images. C'est un bloc d'éléments de volume, ou voxels, qui contiennent chacun une valeur de gris. La reconstruction multiplanaire (MPR) découpe ce bloc selon trois plans perpendiculaires entre eux, pour que vous puissiez regarder le même point de la mâchoire depuis trois directions à la fois.

Les trois plans

• Les coupes axiales sont horizontales, comme si l'on regardait la mâchoire d'en haut ou d'en bas. C'est généralement par elles que l'on commence : chaque coupe montre l'arcade comme un fer à cheval.
• Les coupes coronales vont d'une oreille à l'autre, comme si vous faisiez face au patient. Elles montrent le rapport entre les côtés gauche et droit, les sinus maxillaires et le plancher des fosses nasales.
• Les coupes sagittales vont d'avant en arrière, comme si vous regardiez le patient de profil.

Les voxels d'un CBCT dentaire sont généralement isotropes, c'est-à-dire de la même taille dans toutes les directions. C'est pourquoi une coupe coronale ou sagittale est aussi nette qu'une coupe axiale : aucune direction n'est reconstruite à partir de données plus grossières.

Le réticule et les lignes de repère

Les trois panneaux partagent un seul point de l'espace, marqué par un réticule. Déplacez-le dans n'importe quel panneau et les deux autres sautent aux coupes qui passent par ce point. Les lignes de repère colorées de chaque panneau montrent où les deux autres plans le traversent. Bien lire une MPR tient surtout à cette habitude : trouver une structure dans un plan, puis la confirmer dans les deux autres avant de croire ce que vous voyez.

Lire les repères d'orientation

Chaque panneau porte des lettres sur ses bords : R et L pour la droite et la gauche du patient, A et P pour antérieur et postérieur, H et F pour la tête et les pieds. La radiologie suit une convention fixe : les coupes axiales sont regardées comme depuis les pieds du patient, et les coupes coronales comme en faisant face au patient. Dans les deux cas, la gauche du patient apparaît à droite de l'écran. Cela surprend presque tous les débutants, alors vérifiez les lettres au lieu de supposer.

Dans JawAtlas, les lettres sont calculées à partir de l'orientation enregistrée dans l'examen lui-même, elles restent donc correctes quand le volume est tourné ou coupé selon un angle oblique.

Erreurs fréquentes des débutants

• Juger une structure sur une seule coupe. Une tache sombre dans un plan peut être un canal, un foramen ou un effet de volume partiel ; les autres plans vous disent lequel.
• Confondre la gauche et la droite sur les vues axiales et coronales. Lisez les lettres.
• Mesurer sur une coupe qui ne passe pas par la partie la plus large de la structure. Déplacez le réticule jusqu'à ce qu'elle y passe, puis mesurez.

Ensuite : ce que montre chaque plan, d'où viennent les règles de gauche et de droite, et mesurer dans les panneaux MPR.

JawAtlas est une aide à l'enseignement et à la formation. Ce n'est pas un dispositif médical et il ne doit pas être utilisé pour un diagnostic, une planification de traitement ou toute décision clinique.

Dernière révision 2026-10-13