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Comment une vue panoramique est reconstruite à partir d'un CBCT
Comment le logiciel CBCT construit une image panoramique à partir d'une courbe tracée le long de l'arcade dentaire, ce que fait l'épaisseur de tranche, et comment on utilise les coupes transversales.
Une radiographie panoramique conventionnelle (OPG, orthopantomogramme) est réalisée avec un tube et un détecteur en rotation qui gardent nette une seule couche courbe de la mâchoire. Un examen CBCT (imagerie cone beam) contient déjà toute la mâchoire en 3D, le logiciel peut donc construire une vue semblable après l'acquisition, le long de n'importe quelle courbe de votre choix. C'est ce qu'on appelle une reconstruction panoramique, ou plus formellement un reformatage planaire curviligne.
Étape 1 : tracer l'arcade
Sur une coupe axiale au niveau des racines, vous placez des points le long du milieu de l'arcade dentaire, d'un côté à l'autre. Le logiciel les relie en une courbe lisse. Chaque colonne de l'image panoramique est échantillonnée le long d'un court segment qui croise cette courbe à angle droit.
La courbe compte. Si elle passe trop du côté de la joue ou du côté de la langue, les dents paraissent plus étroites ou plus larges qu'elles ne le sont et peuvent devenir floues. Retracer la courbe fait partie du travail normal, ce n'est pas une erreur.
Étape 2 : choisir une épaisseur de tranche
Au lieu d'échantillonner une seule couche fine, le logiciel moyenne une tranche de quelques millimètres autour de la courbe. Une tranche plus épaisse paraît plus lisse et ressemble davantage à une OPG familière, mais les petits détails sont moyennés. Une tranche plus fine est plus nette mais plus bruitée et plus sensible à l'endroit où vous avez tracé la courbe.
Étape 3 : lire les coupes transversales
Une vue panoramique aplatit l'arcade, elle ne peut donc pas montrer la dimension vestibulo-linguale. Pour cela, on utilise les coupes transversales : des coupes perpendiculaires à la courbe en un point choisi. Déplacer une ligne de repère le long de la panoramique fait avancer une coupe transversale à travers la mâchoire, et c'est ainsi que l'on étudie la largeur de l'os et la position de structures comme le canal mandibulaire.
En quoi elle diffère d'une OPG conventionnelle
- Elle suit la convention de l'OPG conventionnelle : la droite du patient est à gauche de l'observateur.
- Il n'y a pas d'images fantômes des structures du côté opposé, parce que l'image est calculée à partir du volume au lieu d'être projetée à travers lui.
- L'agrandissement n'intervient pas de la même manière, parce que l'image est échantillonnée dans un volume 3D mesuré.
- Le résultat dépend entièrement de la courbe que vous tracez, deux personnes peuvent donc obtenir des panoramiques d'aspect différent à partir du même examen.
Essayez : tracez l'arcade dans l'onglet Pano, puis comparez avec une OPG conventionnelle et suivez le canal mandibulaire dans les coupes transversales.
Questions que posent les étudiants
Une panoramique reconstruite est-elle identique à une radiographie panoramique ?
Non. Une radiographie panoramique est acquise par une source de rayons X en rotation et possède son propre agrandissement. Une panoramique reconstruite est calculée à partir du volume CBCT le long d'une courbe que vous tracez, sa géométrie suit donc celle du volume.
Pourquoi ma panoramique paraît-elle déformée ?
Le plus souvent, la courbe tracée ne suit pas l'arcade. Retracez-la avec des points répartis régulièrement d'une région molaire à l'autre et la vue se redresse.
Puis-je mesurer sur la panoramique ?
Pas dans JawAtlas. La panoramique étire et moyenne le volume le long d'une courbe, les mesures se font donc dans les panneaux MPR, où chaque pixel a une taille connue.
JawAtlas est une aide à l'enseignement et à la formation. Ce n'est pas un dispositif médical et il ne doit pas être utilisé pour un diagnostic, une planification de traitement ou toute décision clinique.
Dernière révision 2026-10-13